一、简介

作者是著名医生、白宫最年轻的健康政策顾问。

作者通过自己在医疗领域的实践，掀起了一场减少犯错、且在复杂场景下也能把事情做对的清单革命。

二、为什么清单可以减少犯错？

1、 人的错误有两种

（1）无知之错

指没有掌握相关的、正确的知识而犯的错。

比如，不知道盖房子要考虑地震的可能性，盖错位置或选错材料；没学过电气知识，自己捣鼓家电结果弄坏了。

（2）无能之错

指已掌握了正确的知识，但没有正确地使用而犯的错。

比如，对于一个航空驾驶员，起飞前忘记解锁方向舵，导致飞机失事，当年美国波音轰炸机 B-17 在给美国军方进行演示的时候，就出了这事。

2、为什么无能之错不断发生？

无能之错原本是完全有能力避免的，但这种错误却不断地在发生，大体有两个原因：

（1）事多

比如，你刚接完一个客户的电话，还没整理好要办的事情，又一个电话打进来。这个电话刚结束，同事又过来找你对接事情。结果你很可能忘第一个电话所答应客户的承诺，导致客户不满。

你不是无法完成客户的任务，而是要处理的事情太多而忘记了。

越是高压、紧张，越容易出错。

（2）大意

自以为熟练而跳过一些基础但重要的步骤，草率了。

2009 年一个新闻，一个 84 岁的老人右腿骨折，在医院做手术，结果给左腿打上了钢板。出错原因是：写手术通知书的时候，右腿写成了左腿，主刀医生、助手、机械师、麻醉师，都没有检查。

另一个悲伤的例子是梁启超被“错割右腰”案。

记忆和经验让人麻痹大意。

3、清单如何发挥作用？

（1）外包

大脑的记忆力有限，最多能够同时记住 7 件事，超过以后就难记住了。

使用清单，相当于让大脑把记忆的工作外包，好集中注意力做当前的工作。

（2）可靠

人们的工作表现受工作熟练度、当天的精神状态影响。

使用清单，就把工作流程从依靠记忆和经验，变成强制约束的品控，确保重要环节不遗漏，组内不同的人也可轮换推进。

4、一些案例

“在 6 种情况下使用肥皂的清单”，解决了巴基斯坦贫民窟治理污水的问题；

“飞行检查清单”，解决了波音“飞行堡垒” B-17 型轰炸机操控太复杂的问题；

一张手术清单，使手术感染比例从 11%下降到 0；

一张建筑清单，使每年建筑事故的发生率不到万分之 2；

一张投资清单，让一个投资组合的市值增长 160%。

三、如何使用清单

1、问题分类

我们遇到的问题大概可以分为三类，分别是简单问题、复杂问题和极端复杂问题。

（1）简单问题

有明确解决方法的问题，比如，做一个蛋糕有明确的步骤，照着做就不会出错。

（2）复杂问题

专业性强，技术比较复杂，步骤非常多的问题，比如，把火箭送上月球、完成大型企业的收购并购

（3）极端复杂问题

结果非常不确定的问题，比如，养育子女，培养成才，有很多影响因素。

2、使用清单

（1）简单问题，用执行清单

把步骤写下来，提醒自己以免遗漏而犯错。

比如，上班忘带东西，写个出门清单，贴到出门必看的位置，提醒自己。

（2）复杂问题，用核查清单

在重要的节点上，检查遗漏。

比如，招聘用的面试清单：

• 应聘者的学习能力是否足够强，有哪些事实证明；

• 应聘者的是否热爱、看重这份工作，有哪些证明；

• 我的录用理由是什么，在什么情况下这个理由会被推翻。

检查清单，用来提醒自己，要全面考虑，避免偏见。

（3）极端复杂问题，用核查清单+沟通清单

增加沟通清单，来应对没有预料到的不确定性问题。

比如，建筑行业，要考虑地质条件、土壤、材料强度搭配、理想高度。

先有核查清单协调各团队任务。

然后，遇到突发情况，如楼板凹陷、钢材断货，发现的人不擅自去做下一步决定，不管他经验多么丰富，而用沟通清单让专业的团队协作沟通。

比如，在沟通清单上写：几月几号我们邀请某某专家对什么问题进行讨论，共同制定决策。

3、原则

要让清单有效执行下去、真正发挥作用，并不容易。制作一份有效清单至少需要遵循 3 个原则。

（1）设计上，简单高效可测

简单是指，不用面面俱到、事无巨细地罗列事项，而在于关键内容。比如，员工手册内容那么多，也没太多兴趣读下去，也不容易记住。

高效是指，清单要以效果为导向，强调清单的效果，能不能把事做对、有结果。

可测是指，尽量精确量化，比如一个糕点清单，盐几克、油几克、面粉多少克，写得很清楚。盐适量、水适量就比较玄了。

红军的三大纪律、八项注意，刘邦入咸阳的约法三章，都是好的例子。

（2）执行上，有明确的检查点

在某个节点或某个情况下，受到触发，就要使用某个指定的清单了。

比如，车的仪表盘电瓶灯亮了，就是一个检查点，要停下来去看看对应的处理清单。

美国有一个著名乐队，签巡演合同时附上这么一条：必须在后台的化妆间放一碗巧克力豆，且里面没有棕色的。如果主办方没做到，演唱会取消，且对乐队的所有费用全额赔偿。这可不是耍大牌，这是安全的试金石，如果这都做到了，说明主办方已经仔细阅读了所有的条款并有很好的执行，其它更复杂的环节也不会出问题了。

在任务发生前、进行中、出现意外时，都可以设置检查点。

出门上班清单、出差清单就是任务发生前的检查点。

面试的核查清单是进行中的检查点。

电瓶故障灯亮起是意外情况检查点。

（3）内容上，不断更新

根据实际使用情况，更新条目，持续完善。

这个也非常重要，考验大家的抽象能力。道理放在这，你需要用出你的方式。

四、结语

大多数人应该已经很广泛的应用清单了，各类的 TODO 管理应用也非常多；也有从使用到放弃的，觉得太复杂，越记越多，越记越焦虑。

清单这个词可大可小，往小了说就是一份便签纸记录，往大了说各类流程管理软件都可以看成是小的清单组成的大的清单系统，让一个组织协调工作起来。

这本书的最大意义在于，让我们意识到，通过外包、可靠的清单，是可以让我们找到秩序感、安全感的。

现在的数字化发展也会让更多事情电子化、流程化，从而更可控。

而从个人角度，可以利用一些低代码、多维表格软件，搭建和迭代属于自己的个性化的数字清单系统，帮助自己掌控信息、任务、时间、思考，让自己有条不紊，走一条长期主义的路。

公众号“郭明说”