声网 X 远程超声：实时音视频解决基层“看病难” 推动医疗资源均衡化

实时互联网像触角一样，通过情景的共享延伸开来，链接着我们彼此的线下、线上生活，形成一张不可分割的网络。随着社交直播、在线教育、视频会议成为大众生活不可或缺的一部分的同时，智能手表、智能作业灯、视频双录、视频核保、远程问诊等更多新场景也在不断崭露头角。

在我们看来，探索实时互联网未来场景的过程，就如同是“洞见微光”的过程。声网因此推出【捕“光”之旅】系列策划，希望能够从场景、业务与技术结合的角度分享实时互动新场景，看看他们是如何“洞见”并“抓住”这实时互联网的未来之光。

“名医下基层”一直被视为解决医疗资源不平衡的良方之一，但是名医来一次远不能一劳永逸，名医一直来又不现实。但是实时音视频就可以让名医高频率下基层，远程解决医疗资源不平衡。

近年来，伴随国家大力发展数字化医疗，一些需要借助医疗设备才能完成的视频问诊场景，如“远程超声”、“手术示教”、“远程操作培训”等也在走进基层医院，推动优质医疗资源的下沉。【捕“光”之旅】第七期文章，我们来聊聊在医疗行业，借助实时音视频技术如何实现远程超声检查，解决基层“看病难”的难题。

从 2020 年 11 月开始，在甘肃省某县城，全县的镇卫生院、社区医院与县医院都陆续上线了远程实时超声检查系统，为基层社区、偏远山区的患者提供了远程检查服务，特别是在今年年初冬季山区下雪封路后，基层患者无法出山前往县城看病，远程超声检查系统更为多个急症患者及时提供了超声检查和治疗意见。这样的医疗场景在河北、新疆等全国多个县城的基层医院中也在同步落地，而这背后来自广州铱度的远程会诊系统以及声网的实时音视频技术正在发挥重要作用。

广州铱度是一家专注于医联体建设及为各医疗机构提供远程医疗信息化服务解决方案的公司，在远程超声的场景中，县医院的超声科医生通过“铱度”的远程会诊系统连线百公里外的基层卫生院的医师，对多名患者进行一场线上“面对面”的超声会诊，整个会诊过程，借助声网的实时音视频技术，远程会诊系统可以实现高清医疗超声影像的实时传输，医生再根据实时的超声图像对患者进行实时诊断，诊断过程可以做到超低延时、高流畅。

来自“铱度”的数据显示，在甘肃某县城，远程超声检查系统每月诊断的患者数量已从上线之初的每月 5-10 例，发展到目前每月 50-80 例，所有基层卫生院的医师已经快速掌握了系统使用，在县医院的大力配合下，远程超声检查已成为基层远程医疗的常态服务。

图：甘肃某县的医生通过远程超声系统对患者进行实时诊断

声网 Agora 医疗金融行业产品总监聂正学表示，相比于普通的视频问诊，远程超声检查对远程会诊系统、实时影像传输、实时音视频互动提出了更高的要求。例如“铱度”的远程会诊系统需要包含远程超声软件、远程影像等功能，并与电子病历深度融合，对于声网而言，在实时超声影像传输、实时诊断的过程中也会面临保障超声影像的高画质、基层医院网络环境复杂等一系列技术难点，目前声网为“铱度”等平台提供的远程超声技术解决方案在行业拥有五大核心优势：

1. 提供多流实时传输：超声实时影像+视频流+音频流

在远程实时超声检查的在线模式中，声网提供了超声实时影像+视频流+音频流的三路流实时同步传输，支持医生实时扫查+实时超声影像两路视频同步呈现，有效的保障了县医院医生在实时观察超声动态影像、超声扫查手法和体位的同时还能同步指导基层医生正确操作超声设备，进行实时音视频交流，达到最佳的远程扫查效果。

2. 支持动态+静态影像采集，实时录制+回放

在医生实时观察超声影像的过程中，经常会针对某个部位的影像进行实时采集，以供实时诊断以及后期的专家分析。在声网的助力下，铱度的远程实时超声检查系统可以支持动态+静态的影像采集，满足医生多样化的诊疗需求。同时，声网还拥有业内领先的实时录制功能，可实现超声检查中实时超声影像、实时音视频诊断过程的录制，帮助医生通过回放对超声检查过程进行二次分析与学习。

3. 高清超声影像实时传输，提供对超声截图的标注

在远程超声检查过程中，超声影像的清晰度将非常影响医生对影像结果的诊断，而声网可以做到高清超声影像的实时传输，最高可支持 1080P 60fps 的高清画质。同时，声网的解决方案还支持医生在接收到患者的超声影像后，可以对有疑问的影像部位进行实时标注，并提供对超声截图的图像增强、无损放大功能。

4. 支持跨国会诊，抗弱网传输

在声网实时互动技术的支撑下，远程超声检查也可以实现跨国会诊，引入国外的医疗专家资源，声网自建的 SD-RTN™ 软件定义实时网覆盖全球 200+ 国家和地区，可做到全球端到端优质传输率>99%，全球端到端网络延时小于 400ms，延时中位数 76ms，有效保障跨国会诊中医生与患者音视频互动的超低延时体验。

同时在远程超声落地基层医院的过程中会普遍面临偏远山区卫生院复杂的网络情况，针对弱网情况下的音视频互动，声网拥有一套抗弱网传输与抗丢包算法，结合网络探测（如延时估计、带宽估计、丢包估计等）、抗丢包技术（如 ARQ、FEC 等）、自适应 jitter buffer、网络拥塞控制策略等，可实现 70% 丢包下视频通话流畅、80% 丢包下语音通话流畅。

5. XLA 体验质量保障

在为客户提供稳定、可靠实时互动技术的同时，声网还提供业内独有的 XLA 体验质量保障。

2020 年 7 月，声网设计定义并推出了实时互动行业首个体验质量标准-XLA。区分于 SLA，XLA 不仅关心实时互动的可用性和服务质量，还关注用户的体验质量，是首个围绕用户实际体验建立的可量化、可查证、可赔付的体验质量标准和保证。声网 XLA 致力于提供优质实时互动体验质量保证，通过体验质量的标准化来推动实时互动从“可用”走向“好用”，让“好用”成为“标准”。

通过 XLA，客户可以免费获得声网对登陆成功率、端到端延时、音视频卡顿率等多个维度的实时互动体验质量承诺和保证，不达标就会主动赔付，不再需要去担心终端用户的体验质量问题，真正做到用的放心，用的称心！

来自“铱度”的相关技术负责人表示：“在声网技术的大力支持下，远程超声检查系统基于普通光纤宽带（100M 带宽）下的低延时视讯通话与超声影像高保真传输，能够很好的满足农村地区的远程医疗需求，让我们避免了大量硬件投资。同时医生对基于 B/S 架构（即浏览器/服务器模式）的浏览器方式，能很快适应。对灵活的多路音视频与医疗专业影像的综合传输，感到方便，能快速解决他们的专业沟通需求。”

聂正学也表示，实时互动的技术价值不止于帮助开发者快速构建稳定、流畅的线上互动场景，在医疗、金融、政务领域也在不断发挥社会价值。例如远程超声、手术示教等场景，更可以让优质专家资源有效下沉到基层医院，解决医疗资源均衡化的难题，同时也通过远程会诊，提升基层医生的检查和诊断能力，更方便了农村患者的及时就医治疗。此外，在与老百姓民生息息相关的医保场景，在实时互动技术的支撑下各地的医保局陆续上线了医保系统视频远程服务平台，老百姓只需通过 App 或者小程序向工作人员发起视频通话，并通过人脸识别技术就能快速办理医保。

未来伴随国家大力发展数字化经济，RTE 实时互动在生活数字化、基层治理数字化方面将不断贡献更多的社会价值。